西安安琪儿妇产医院
【张院讲故事】还在立志当“纸片人”?警惕过度减肥导致不孕!

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上一期我们针对肥胖话题,说到了控制体重是一场维护健康的革命。今天就让我们说一说肥胖的另一面——消瘦和过度减肥,对生殖健康带来的影响。

当下似乎成了一个以瘦为美的时代,身边有一些女孩子为了追求“纸片人”的身材,每天只吃一粒老干妈,或者吃一顿饭却要跑六公里,还有靠藿香正气水减肥。甚至网络上还有一些新鲜名词和玩法,比如追求所谓的“A4腰”、“反手摸肚脐”、“锁骨上放硬币”……想想挺有趣是吧?殊不知,过度的消瘦或者采用极端的方法去减肥,是要付出惨痛代价的。

现在在生殖内分泌和不孕不育门诊上,经常可以看到,由于过度消瘦或者盲目减肥而带来的月经紊乱、闭经甚至不孕不育、卵巢功能早衰等问题。记得我有一个好朋友,他自己是军区医院门诊部的主任,他带着他的宝贝女儿来找我,满脸满眼后悔地讲起:他孩子16岁那年,为了考艺校,强制女儿进行减肥——进行饮食控制,导致闭经。女儿结婚以后,发生了不孕问题。最后,还好经过我们所有的药物干预,通过试管婴儿技术,得到了一个孩子。生完孩子一年以后,他女儿又再次闭经。

这种问题的出现,实际上是来源于青春期性腺轴协调功能没有健全。在体内缺乏脂肪的情况下,很容易引起月经初潮的延迟,或者是月经紊乱,甚至闭经。

前段时间,有一位26岁的女孩为了结婚穿婚纱美美的,婚前两个月开始疯狂减肥:早晨喝一杯牛奶,中午一根水煮菜,晚上一个西红柿。听到这儿,是不是有朋友觉得和自己的方法很相像?这个女孩两个月坚持下来,瘦身18斤,1米6的个头体重只有76斤,太开心了是吧?可是她万万没有想到,巨大的隐患如同噩梦,正悄悄的向她走来。婚后四个月左右,小两口开始准备怀孕,女孩子却出现了月经紊乱,最后不排卵、闭经,到门诊上来求助于医生去解决怀孕的问题。

说到这儿,我们就要再次认识一下肥胖,它是脂肪过多的堆积。有的女性就很痛恨脂肪?其实,我们还要知道的另一面是,适度的脂肪,是维持正常生育力所必须的。因为决定女性特征的雌激素,有一部分就是来源于脂肪组织。当脂肪组织达到体重的22%时,才能维持正常规律的月经。如果体重低于标准体重的15%,就会影响到雌激素正常分泌。

如果过度减肥,就会影响下丘脑摄食中枢和饱食中枢的功能,从而就有可能引起性腺轴紊乱、性激素分泌异常,导致卵子发育异常,甚至出现月经紊乱、闭经的问题。当然,如果及早发现,尽早干预,也许还可以恢复月经,否则会导致闭经问题,甚至不怀孕。

在减肥上,有一些女性是通过节食来减肥的,吃水果蔬菜,坚决不吃肉。其实,即使不吃脂类的食品,淀粉类食物或者是水果蔬菜,经过体内的代谢,也同样有可能转化为脂肪。而像鱼、肉、蛋,这些含有胆固醇的食品,适量摄入是有利于激素合成的。

另外,快速减重,是坚决不可取的。市面上还有一些五花八门的泻药、减肥药都不可以乱用。包括通过药监局批准的减肥药,像二甲双胍、奥利斯他,都需要在医生指导下,针对糖代谢异常和脂代谢异常,科学规范的使用。

保持正常体重,是一件任重而道远的事情。一定要用科学的方法,保持合理的进出平衡,合理的饮食结构,以及规律健康的运动,这些都是至关重要的。特别是运动,也要循序渐进,合理安排,过度增加运动也会带来月经紊乱的问题。

最近我也提倡在生殖中心,要设立体重管理的多学科MDT会诊平台,为患者提供个体化的体重控制管理指导,防患于未然。过度的消瘦,或者过度的肥胖,都不可取。应该让我们的朋友们都保持一个美美的身材,拥有一个健康的体魄,去迎接新的生命。只有这样,才能让我们中华民族的健康种姓持久维护下去。

随堂笔记·划重 点

脂肪与生殖健康的关系:

脂肪组织是雌激素重要的性腺外来源:脂肪组织达体重的22%时,能维持正常规律的月经。

过度减肥,可能引起性腺轴紊乱、性激素分泌异常,导致卵子发育异常,甚至出现月经紊乱、闭经、不孕。

青春期盲目减肥对生殖的危害:

过度控制饮食,使体内缺乏脂肪,会导致青春期性腺轴协调功能发育不健全,引发月经初潮延迟,或月经紊乱、闭经。

科学减肥方法:

适当吃鱼、肉、蛋:这一类含有胆固醇的食品,适量摄入有利于激素合成。

避免盲目用药:包括通过药监局批准的减肥药,也需在医生指导下,科学规范使用。

运动要循序渐进:过度增加运动量会引起月经紊乱。

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