西安安琪儿妇产医院
完全性前置胎盘、产后大出血,高龄妈妈安琪儿“惊险”分娩

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  43岁孕育二胎宝宝的薛宏丽,在孕27周就被确诊为“完全性前置胎盘”,任何的风吹草动都可能会影响到母婴安全。薛女士也因此成为家里的“大熊猫”,备受保护。7月20日,孕35周的薛女士突然出现阴道大量流血的现象,家里人的紧张可想而知,立即将其送至西安安琪儿妇产医院。
  高龄迎二胎意外惊喜   完全性前置胎盘成拦路虎
 
  薛女士的主诊专家、西安安琪儿妇产医院妇产科主任李昭荣立即进行详细的检查,考虑到薛女士已经孕35周,阴道出血量较大,李主任为其制定了诊疗计划:在严密监测胎心、阴道出血、生命体征、给予止血治疗的同时,需要尽快安排剖宫产手术,结束妊娠,保证母婴生命安全。值得一提的是,由于提前考虑到薛女士可能会早产,李主任在孕30周之后就已经为其使用了促进肺部成熟的药物,宝宝的发育非常好。
 
  据薛女士回忆,在2014年她曾因为子宫疾病进行过宫腔镜手术,这个手术直接导致子宫内膜受损,在薛女士怀孕后,为了给宝宝提供足够的营养,胎盘面积扩大,通过B超观察,可以看到薛女士的胎盘像一个大盘子附着在子宫前、后壁,且薄厚不均匀,宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖,很可能存在胎盘植入。在这种情况下进行剖宫产手术,大出血几乎不可能避免。“正因为薛女士的情况非常危急,她更需要医疗的支持,作为一家专业的妇产医院,我们更应该保证危重产妇的安全,我也相信我们的团队有这样的能力。”李主任的话让薛女士及家属感到安心。
 
西安安琪儿妇产医院
  分娩后仍然选择在我院产后康复中心坐月子的薛女士与她的“小棉袄”、主诊专家李昭荣(右一)、24小时贴心母婴照护师合影
 
  针对薛女士的情况,李昭荣主任组织产科团队及麻醉医生进行了专门的病情讨论,针对术中可能出现的大出血,提前准备充足的血液制品、药品及止血方案;由于手术时间可能会加长,一般剖宫产椎管内麻醉已经不适合薛女士,大家讨论后决定为薛女士实施全身麻醉......制定合理的手术方案,为手术做好万全准备。
 
  术中出血达2200毫升   产妇的子宫能保住吗?
 
  在制定好手术方案后,薛女士立即被送至手术室,进行剖宫产手术。比术前预想还要严重,在娩出一名2590g“小公主”之后,子宫切口像打开了的水龙头,大量血液迅速涌出,在立即进行促缩宫药物注射及双侧子宫动脉止血等措施之后,李主任发现胎盘面约2/3与宫壁粘连,剥离十分困难,李主任用手一点一点将胎盘与子宫壁剥离,在完整剥离胎盘之后,由于创面较大,子宫又开始新一轮的出血,李主任立即给予止血带环形捆绑子宫下段的方式止血,并用可吸收线缝合胎盘创面,希望出血能尽快止住。
 
  情况并没有按照大家的期望发展,在松解绑带后,宫腔内出血仍非常迅猛。此时,病人失血已接近1500毫升,如继续大量出血将危及产妇生命,李主任面临一个艰难的选择,是否要进行子宫切除术,子宫切除无疑是快速止血的好办法,但考虑到子宫切除对病人心理、生理上的影响,李主任还是决定在保全子宫的情况下止血,即刻为其实施双侧子宫动脉上行支结扎术,子宫出血明显减少,但子宫收缩还是不好,为了进一步控制出血并促进子宫收缩,再次实施宫腔填纱术,至此,出血基本控制,子宫收缩也逐渐恢复。
 
西安安琪儿妇产医院
  安琪儿专家团队正在为薛女士进行紧急手术
 
  术中薛女士共出血2200毫升,可能很多人对这个数字没有概念,一个60公斤的健康成人身体内总共有4200-4800毫升血液,薛女士术中出血相当于她体内血液的1/2,已经危及生命,由此可见,薛女士的手术是多么“惊险”!值得庆幸的是,由于术前充分准备,术中持续输血,手术实施得当,薛女士术中血压一直非常稳定,最终手术成功,母婴平安。
 
  然而,手术成功并不意味着最终的胜利,薛女士还将继续面对恢复治疗,在返回安琪儿医疗客房后,护理部立即安排特级护理,严密监测生命体征及阴道出血情况,李主任指示继续输血、促进宫缩、防止感染治疗。经过3天的恢复,薛女士已经可以下床活动,乳汁正常分泌,“小棉袄”也很健康,安琪儿用专业的团队与技术维护母婴安全,让每一个家庭平安迎接小宝贝。

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